防脚癣复发专家提倡“口服+外用” 访中国医学科学院皮肤病研究员刘维达教授
“足癣是皮肤科最常见的真菌感染性疾病，人群中发病率高达25%左右，该病虽然不危及生命，但是发病率高、患者人数多。长期以来不合理不规范的治疗，使该病反复发作，导致患者以为足癣无法根治，复发是必然。这种病对患者的生活质量有很大影响。事实上只要科学规范地治疗，使患者养成良好的卫生习惯，相当一部分患者的足癣能得到治愈。”刘教授用复发描述着迁延不愈的脚癣，给人们带来的伤害。
据调查，国内足癣复发率高达50%-80%，不仅造成公共卫生资源的浪费，而且会给患者带来生理、心理的影响。为此，记者就足癣对人体的伤害和治疗问题采访了刘教授。
记者：哪些人容易患足癣，是什么原因使人们患上足癣呢？
刘教授：足癣是人类穿鞋的附产品。调查发现，田间的农民不穿鞋，不得足癣，因为透气好。糖尿病患者容易得癣病，艾滋病患者也非常容易得足癣。老人也是足癣的高发人群。有血缘关系家庭成员也不例外，如父亲有足癣，儿子就可能有，但妻子不一定。就原因而言，应该提醒经常接触身边患有足癣病的人，是容易被传染足癣的。
, 百拇医药
记者：哪些场所容易传染足癣呢？
刘教授：首先是公共场所，包括游泳池、浴池和足疗店。因为浴池、游泳池被患者踩过，留下的皮屑上的真菌可以存活一年以上。还有脚盆、毛巾不分的家庭也不应被忽视。有的足癣还可以从灰指甲传染，反过来足癣有可能造成灰指甲；足癣是其他癣病的传染源之一。
记者：人们曾听到过这样的说法，足癣治好了，容易得其他的病，不治也无大碍。不治会有什么结果？
刘教授：民间大多数人认为是小毛病，不影响健康。确实脚癣对寿命不影响。他们认为足癣是排毒的通道。但是我认为足癣危害不能小视。为什么要重视足癣的治疗呢？首先，足癣会成为自身其他癣病的来源,比如头癣，臀部叫臀癣，还有股癣,男同志还有须癣。其次，足癣可以传染给别人，比如家人同事，甚至公众。第三，严重的足癣会导致身体其他部位的过敏反应，我们发现身体其他皮炎、湿疹过敏严重，很多来自于真菌感染，足癣可能导致细菌感染。简单的足癣可能引起红肿、溃烂等等。还有引起败血症的报告。如果足癣还是不治疗任其发展，会变成灰指甲，增生。第四，足癣本身有碍美观，有水疱、脱屑、增生，影响一部分人就业和社交，特别是足癣把自己的指甲传染成灰指甲，影响会更大，时间长了会影响心情的愉快，所以医生认为得了足癣应该积极治疗。
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记者：口服+外用的“1+1”疗法，为什么得到医生们的推荐？
刘教授：外用药一般需要4周以上。很多患者不方便不能坚持。很多药有黏稠度造成局部不舒适，还有不方便不保密。我认为，一个很好的治疗策略要兼顾4点：安全性、有效性、依从性、经济性，不能单单考虑便宜。如果没有疗效的便宜是没有意义的，所以必须兼顾这4点。从药物经济学的角度出发，必须选择效价比好的方案。刘教授推荐，最好的方案是“1+1”方案。对于大多数的足癣，我们口服用1周抗菌药物，再外涂1周药物。就是口服加外用。就是“1+1”方案。从文献、世界各国的抗菌药物发展的现状和趋势来看，目前来说还是特比萘芬对皮肤癣杀菌效果最好。外用药可以选用杀菌药。也可以选用抑菌药。
记者：“1+1”这个方案有什么优势呢？
刘教授：国际国内做了一些验证，发现有几点优势。第一个比单纯口服药，虽然效果一样，但是起效更快、费用下降，比单纯口服两周下降40%。更具安全倾向。第二比单纯外用唑类药物4周组治愈率高，复发率低。我们进行患者问卷调查，从综合因素考虑，患者愿意选择这个方案。
记者：“1+1”方案适用于哪些足癣患者？
刘教授：首先，大多数足癣患者属于中重度足癣，不是属于顽固的足癣，都适合这种方案。其次，如果皮损面积大，病情中重度也是比较适合的。皮损面积越大，越适合于口服。第三，合并其他的癣病，反复发作，皮损增厚的患者。集体生活，频繁出差，有遗传性易感性等患者比较适用。有两个情形，个别医生必须考虑到，对于病情非常轻，第一次得足癣，医生不必让患者采用“1+1”方案。对于病情严重的足癣患者，有时候“1+1”不行必须考虑“2+2”，甚至更长，医生必须根据患者的情况进行个体化的治疗。
关春苓, 百拇医药
据调查，国内足癣复发率高达50%-80%，不仅造成公共卫生资源的浪费，而且会给患者带来生理、心理的影响。为此，记者就足癣对人体的伤害和治疗问题采访了刘教授。
记者：哪些人容易患足癣，是什么原因使人们患上足癣呢？
刘教授：足癣是人类穿鞋的附产品。调查发现，田间的农民不穿鞋，不得足癣，因为透气好。糖尿病患者容易得癣病，艾滋病患者也非常容易得足癣。老人也是足癣的高发人群。有血缘关系家庭成员也不例外，如父亲有足癣，儿子就可能有，但妻子不一定。就原因而言，应该提醒经常接触身边患有足癣病的人，是容易被传染足癣的。
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记者：哪些场所容易传染足癣呢？
刘教授：首先是公共场所，包括游泳池、浴池和足疗店。因为浴池、游泳池被患者踩过，留下的皮屑上的真菌可以存活一年以上。还有脚盆、毛巾不分的家庭也不应被忽视。有的足癣还可以从灰指甲传染，反过来足癣有可能造成灰指甲；足癣是其他癣病的传染源之一。
记者：人们曾听到过这样的说法，足癣治好了，容易得其他的病，不治也无大碍。不治会有什么结果？
刘教授：民间大多数人认为是小毛病，不影响健康。确实脚癣对寿命不影响。他们认为足癣是排毒的通道。但是我认为足癣危害不能小视。为什么要重视足癣的治疗呢？首先，足癣会成为自身其他癣病的来源,比如头癣，臀部叫臀癣，还有股癣,男同志还有须癣。其次，足癣可以传染给别人，比如家人同事，甚至公众。第三，严重的足癣会导致身体其他部位的过敏反应，我们发现身体其他皮炎、湿疹过敏严重，很多来自于真菌感染，足癣可能导致细菌感染。简单的足癣可能引起红肿、溃烂等等。还有引起败血症的报告。如果足癣还是不治疗任其发展，会变成灰指甲，增生。第四，足癣本身有碍美观，有水疱、脱屑、增生，影响一部分人就业和社交，特别是足癣把自己的指甲传染成灰指甲，影响会更大，时间长了会影响心情的愉快，所以医生认为得了足癣应该积极治疗。
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记者：口服+外用的“1+1”疗法，为什么得到医生们的推荐？
刘教授：外用药一般需要4周以上。很多患者不方便不能坚持。很多药有黏稠度造成局部不舒适，还有不方便不保密。我认为，一个很好的治疗策略要兼顾4点：安全性、有效性、依从性、经济性，不能单单考虑便宜。如果没有疗效的便宜是没有意义的，所以必须兼顾这4点。从药物经济学的角度出发，必须选择效价比好的方案。刘教授推荐，最好的方案是“1+1”方案。对于大多数的足癣，我们口服用1周抗菌药物，再外涂1周药物。就是口服加外用。就是“1+1”方案。从文献、世界各国的抗菌药物发展的现状和趋势来看，目前来说还是特比萘芬对皮肤癣杀菌效果最好。外用药可以选用杀菌药。也可以选用抑菌药。
记者：“1+1”这个方案有什么优势呢？
刘教授：国际国内做了一些验证，发现有几点优势。第一个比单纯口服药，虽然效果一样，但是起效更快、费用下降，比单纯口服两周下降40%。更具安全倾向。第二比单纯外用唑类药物4周组治愈率高，复发率低。我们进行患者问卷调查，从综合因素考虑，患者愿意选择这个方案。
记者：“1+1”方案适用于哪些足癣患者？
刘教授：首先，大多数足癣患者属于中重度足癣，不是属于顽固的足癣，都适合这种方案。其次，如果皮损面积大，病情中重度也是比较适合的。皮损面积越大，越适合于口服。第三，合并其他的癣病，反复发作，皮损增厚的患者。集体生活，频繁出差，有遗传性易感性等患者比较适用。有两个情形，个别医生必须考虑到，对于病情非常轻，第一次得足癣，医生不必让患者采用“1+1”方案。对于病情严重的足癣患者，有时候“1+1”不行必须考虑“2+2”，甚至更长，医生必须根据患者的情况进行个体化的治疗。
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